Caracterización de pacientes adultos con linfoma no Hodgkin difuso de células grandes B / Characterization of adult patients with diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma

Introducción: El linfoma difuso de células grandes B es el subtipo histológico más común de los linfomas no Hodgkin de curso agresivo. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de pacientes adultos con linfoma difuso de células grandes B. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo que incluyó 56 pacientes adultos con linfoma difuso de células grandes B atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología desde enero 1998 hasta diciembre 2018. Resultados: El 55,4 por ciento de los pacientes fueron del sexo masculino; predominó el color de piel blanco (76,8 por ciento) y el grupo de 59 a 78 años (44,6 por ciento). Prevalecieron pacientes con comorbilidades fundamentalmente la hipertensión arterial (35,7 por ciento) y con validismo regular (55,4 por ciento). El 53,6 por ciento de los pacientes estaba en estadio IV al diagnóstico; predominaron los pacientes con síntomas B en 85,7 por ciento y fue más frecuente el grupo de riesgo bajo intermedio en 35,7 por ciento. El esquema más empleado fue R-CHOP, con el que se logró 85,7 por ciento de remisión completa. El 17,9 por ciento de los pacientes fallecieron y 41,1 por ciento recayeron. La sobrevida global a los 3, 5 y 10 años fue de 87,0 por ciento, 83,0 por ciento, y 80,0 por ciento, respectivamente. La sobrevida libre de enfermedad a los 3, 5 y 10 años fue de 74,0 por ciento, 67 por ciento y 56 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La sobrevida global y la sobrevida libre de enfermedad de los pacientes fueron altas(AU)

Introduction: Diffuse large B-cell lymphoma is the most common subtype of aggressive non-Hodgkin lymphoma. Objective: Characterize the behavior of adult patients with diffuse large B-cell lymphoma. Methods: An observational retrospective longitudinal descriptive study was conducted of 56 adult patients with diffuse large B-cell lymphoma attending the Institute of Hematology and Immunology from January 1998 to December 2018. Results: Of the patients studied, 55.4 percent were male, and a predominance was found of white skin color (76.8 percent) and the 59-78 years age group (44.6 percent). Patients with comorbidities prevailed, mainly hypertension (35.7 percent) with an ability to perform activities of daily living (55.4 percent). 53.6 percent of the patients were in stage IV at diagnosis. Patients with type B symptoms prevailed with 85.7 (AU) , and the low to intermediate risk group was the most common with 35.7 percent. The regimen most frequently used was R-CHOP, obtaining 85.7 percent complete remission. 17.9 percent of the patients died and 41.1 percent relapsed. Overall survival at 3, 5 and 10 years was 87.0 percent, 83.0 percent and 80.0 percent, respectively. Disease-free survival at 3, 5 and 10 years was 74.0 percent, 67 percent and 56 percent, respectively. Conclusions: Overall and disease-free survival were high(AU)

Epidemiología del cáncer de estómago en un centro de referencia del Ecuador / Epidemiology of gastric cancer in a referral center in Ecuador

El cáncer gástrico es el tumor maligno más frecuente del Ecuador. A pesar de los avances en los métodos de diagnóstico y de las terapias oncológicas, la mayoría de los casos se diagnostican en etapas avanzadas de la enfermedad con pobre pronóstico y alta mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar las características epidemiológicas en pacientes atendidos con cáncer gástrico en un centro de referencia del Ecuador. Pacientes y métodos Fue un estudio retrospectivo transversal, fueron elegibles para participar del estudio pacientes atendidos en el Servicio de Oncología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (HEEE) entre marzo del 2012 y marzo del 2017. Los datos epidemiológicos, clínicos y relacionados con el CG, se recopilaron de las historias clínicas. Resultados Durante el período de estudio se evaluaron 159 pacientes, la mediana de edad fue 61 años y el 52,80 % fueron del sexo masculino. El síntoma más frecuente al diagnóstico fue el dolor abdominal en 59% de los casos. El estadio de la enfermedad en 72% de los pacientes fue loco regionalmente avanzado y diseminado. Aquellos pacientes que se sometieron a cirugía; presentaron mayor sobrevida. Conclusión El 50% de los casos fueron diagnosticados en etapas avanzadas de la enfermedad y se asociaron a pobre pronóstico y alta mortalidad. Las características clínicas y epidemiológicas de este primer estudio realizado en el HEEE permitirán establecer medidas que permitan mejorar el screening y diagnóstico precoz de los pacientes.

Gastric cancer is the most common malignant tumor in Ecuador. Despite advances in diagnostic methods and cancer therapies, most cases are diagnosed in advanced stages of the disease with poor prognosis and high mortality. The objective of this study was to determine epidemiological characteristics in patients treated with gastric cancer at a reference center in Ecuador. Patients and methods It was a cross-sectional retrospective study, patients were eligible in the Oncology Service of the Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (HEEE) between March 2012 and March 2017. data were collected from medical records. Results during the study period 159 patients were evaluated, the median age was 61 years and 52.80% were male. The most common symptom of diagnosis was abdominal pain in 59% of cases. The stage of the disease in 72% of patients was regionally advanced and widespread. Those patients who underwent surgery; presented more survival. Conclusions 50% of cases were diagnosed in advanced stages of the disease and were associated with poor prognosis and high mortality. The clinical and epidemiological characteristics of this first study carried out in the HEEE, will allow to establish measures to improve the screening and early diagnosis of patients.

Caracterización del linfoma de Hodgkin en los pacientes adultos / Characterization of Hodgkin's lymphoma in the adults patients

Introducción: El linfoma de Hodgkin ha pasado de ser una enfermedad fatal a una de las neoplasias con mayores posibilidades de curación. Objetivo: Caracterizar el comportamiento del linfoma de Hodgkin en los pacientes adultos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo parcial que incluyó 75 pacientes adultos con linfoma de Hodgkin atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología entre enero de 1987 hasta enero de 2017. Resultados: El 64 por ciento de los pacientes fueron del sexo masculino; predominó el color de piel blanco (85,3 por ciento) y el grupo de 18 a 38 años fue el más frecuente (68 por ciento). Prevalecieron los pacientes sin comorbilidades (65,3 por ciento) y con buen validismo (93,3 por ciento). El 52 por ciento de los pacientes estaba en estadio III al diagnóstico; predominó el grupo pronóstico de avanzado favorable 61.3 por ciento. La variedad histológica más frecuente fue la esclerosis nodular con 48 pacientes y el esquema empleado con mayor frecuencia fue ABVD, con el que se logró 92 por ciento de remisión completa. El 20 por ciento de los pacientes fallecieron y el 18,7 por ciento recayeron. La sobrevida global a los 2, 5 y 10 años fue de 93 por ciento, 83 por ciento y 80 por ciento, respectivamente. La sobrevida libre de enfermedad a los 5 y 10 años fue de 82 por ciento y 73 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La sobrevida global y la sobrevida libre de enfermedad de los pacientes fueron altas. Los pacientes tratados con la combinación de quimioterapia y radioterapia mostraron significativamente una mejor supervivencia global(AU)

Introduction: Hodgkin's lymphoma has evolved to be one of the cancers with highest possibilities of cure. Objective: To characterize the behavior of the Hodgkin's lymphoma disease in adult patients. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out. It included 75 adult patients with Hodgkin's lymphoma attended in the Institute of Hematology and Immunology since January 1987 to January of 2017. Results: 64 percent of the patients were male; the white color of skin and the group from 18 to 38 years predominated, with 85.3 percent and 68 percent respectively. Patients without comorbidity prevailed, and those who had a good status performance, representing the 65.3 percent and 93.3 percent respectively. The 52 percent of patients were in stage III at diagnosis, the group with advanced favorable disease was predominant, with 61.3 percent of the cases. The most frequent histological type was nodular sclerosis with 48 patients; and ABVD protocol was used more often, achieving 92 percent of complete remission. Twenty percent of the patients died and 18.7 percent relapsed. The overall survival of the patients at 2, 5 and 10 years was 93 percent, 83 percent and 80 percent respectively. The progression-free survival at of 5 and 10 years was 82 percent and 73 percent respectively. Conclusions: The overall survival and the progression-free survival of patients were high, and patients treated with the combination of chemotherapy and radiotherapy showed a significantly better overall survival(AU)

Tumor de Wilms en niños de Costa Rica / (Wilms tumor in Costa Rican children)

Resumen Objetivo: describir las características clínicas del grupo de niños diagnosticados con tumor de Wilms en Costa Rica y cuál es la evolución clínica de acuerdo con los diversos tratamientos que reciben en el Servicio de Oncohematología del Hospital Nacional de Niños. Métodos: este es un estudio descriptivo retrospectivo que analiza un periodo de 20 años de pacientes con diagnóstico de tumor de Wilms confirmado por biopsia. Se revisó 69 expedientes de pacientes con edades entre 0 y 13 años, en los cuales se analizaron los datos clínicos, terapéuticos (quimioterapia, radioterapia) y pronósticos (sobrevida global y libre de enfermedad) de cada uno. Los resultados obtenidos se compararon con los de otros estudios latinoamericanos y europeos. Se realizaron modificaciones en el manejo de los pacientes costarricenses, con base en los resultados obtenidos. Resultados: se analizó una muestra total de 69 casos. Entre los resultados se encontró que los pacientes presentaban una edad promedio diagnóstica de 41,3 meses. El seguimiento promedio fue de 7,4 años. La masa abdominal fue el hallazgo clínico predominante (55%). Además, el estadio III fue el más común (31,8%). La nefrectomía total sin ruptura tumoral fue el procedimiento quirúrgico en la mayoría de los casos. El 80% de los pacientes presentó histología favorable en el análisis histopatológico. En el 51% de los casos se utilizó quimioterapia prequirúrgica. Un 17% de los pacientes presentó metástasis pulmonar. La sobrevida global fue del 73,3% y la sobrevida libre de enfermedad, del 69%. Conclusiones: los pacientes costarricenses con tumor de Wilms localizados tuvieron una sobrevida inferior a la de los países desarrollados, y similar en casos metastásicos.

Abstract Objective: to describe the clinical characteristics of the group of children diagnosed with Wilms' tumor in Costa Rica and what was the clinical evolution according to the different treatments received in the Oncohematology Division of the National Children's Hospital. Methods: this is a retrospective descriptive study that analyzed the patients with diagnosis of Wilms tumor confirmed by biopsy in period of 20 years. We reviewed 69 records of patients aged between 0 and 13 years, in which the clinical, therapeutic (chemotherapy, radiotherapy) and prognostic data (global and disease-free survival) of each one were analyzed. Results: a total sample of 69 cases was analyzed. Among the results, it was found that the patients presented an average age of 41.3 months at the moment of diagnosis. The average follow-up was 7.4 years. The presence of an abdominal mass was the predominant clinical finding (55%). In addition, stage III was the most common (31.8%). Total nephrectomy without tumor rupture was the surgical procedure in the majority of cases. 80% of the patients presented favorable histology in the histopathological analysis. In 51% of cases, pre-surgical chemotherapy was used. 17% of the patients presented pulmonary metastasis. Overall survival was 73.3% and disease free survival was 69%. Conclusions: Costa Rican patients with localized Wilms' tumor had poorer results than that of patients in developed countries, but the survival was similar in metastatic cases.

Evaluación del tratamiento de inducción y consolidación clásico en la leucemia aguda no linfoblástica de Novo / Evaluation of induction and consolidation classic treatment in de Novo acute non-lymphoblastic leukemia

Introducción: la validación de las alteraciones citogenéticas y moleculares presentes al diagnóstico constituyen los factores pronósticos más importantes de la leucemia aguda no linfoblástica y ha permitido establecer el riesgo individual, estratificar a los pacientes e individualizar su tratamiento. Objetivo: describir el comportamiento clínico y la evolución de pacientes con leucemia aguda no linfoblástica, no promielocítica, de novo, que recibieron tratamiento de inducción y consolidación clásico en el servicio de Hematología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo que incluyó 23 pacientes ingresados entre mayo de 2008 y enero de 2011. Se estratificaron los pacientes en grupos de riesgo favorable, intermedio y desfavorable, teniendo en cuenta factores pronóstico clínicos, biológicos, citogenéticos y moleculares. Resultados: el 60,9 por ciento presentó recuento de leucocitos menor de 25 x 10(9)/L; el 47,8 por ciento tuvo la variante mielomonocítica, el 21,7 por ciento presentó cariotipo normal y el 10 por ciento la translocación (8;21). Las mutaciones del gen FLT3 y el gen NPM1 estuvieron presentes en 2 y 4 pacientes respectivamente. Con el tratamiento de inducción, el 84,2 por ciento alcanzó la remisión completa, predominaron los pacientes en el grupo de riesgo favorable sin diferencias significativas. En el grupo de riesgo molecular favorable el número de remisiones completas fue significativamente mayor (85,7 por ciento) (p = 0.05). El grupo de pacientes de riesgo favorable que se mantuvo en remisión completa con el tratamiento de consolidación representó el 54,5 por ciento, aunque no resultó significativo

Introduction: validation of cytogenetic and molecular abnormalities present at diagnosis is the most important prognostic factors of acute non-lymphoblastic leukemia. This has allowed us to establish the individual risk, stratify the patients and individualize their treatment. Objective: to describe the clinical behavior and outcome of patients with acute de novo non-lymphoblastic non-promyelocytic leukemia, receiving induction and classic consolidation therapy at the Department of Hematology of the Clinical Surgical Hospital Hermanos Ameijeiras. Methods: a descriptive, prospective longitudinal study was carried out with 23 patients admitted between May 2008 and January 2011. Patients were stratified into: favorable, intermediate, poor risk groups, according to biological, molecular and cytogenetics clinical prognostic factors. Results: 60.9 percent of patients had leukocyte counts less than 25 x 10(9)/L, 47.8 percent had myelomonocytic variant, 21.7 percent had normal karyotype and 10 percent had translocation (8; 21). Mutations of the genes FLT3 and NPM1 were present in 2 and 3 patients respectively. 84 percent of patients undergoing induction therapy achieved complete remission, predominantly the ones in the favorable risk group with no significant differences. In the favorable molecular risk group, the number of complete remissions was significantly higher (85.7 percent) (p=0.05). The group of favorable risk patients remaining in complete remission with the consolidation treatment had 54.5 percent, although it was not significant. Conclusions: the disease free survival was greater whereas overall survival rate was similar to the data reported in the international literature. Both were higher within the favorable risk group but without no significant difference, what is considered an important achievement of Cuban Healthcare System

Sobrevida en pacientes con cáncer de mama triple negativo / Survival in patients with triple negative breast cancer

Determinar la sobrevida libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama con estudio inmunohistológico que reportó triple negativo, como factor pronóstico. Unidad Oncológica Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. Mérida, durante el período 2004 - 2009. El estudio fue observacional, prospectivo no concurrente. Se evaluaron 472 pacientes con cáncer de mama entre enero 2004 y diciembre 2009. Solo 269 pacientes se realizaron inmunohistoquímica, de estos 65 pacientes con cáncer de mama triple negativo, excluyendo 13 y quedando 52 pacientes. La incidencia reportó 11 por ciento y la sobrevida fue 11,5 por ciento a 5 años. El grupo etario predominante fue 60-69 años (34,6 por ciento). Los estadios tempranos y el grupo de edad de 40 a 49 años mostraron mayor sobrevida libre de enfermedad. El tipo histológico mixto y lobulillar presentaron menor sobrevida libre de enfermedad. El estado hormonal y el grado histológico no mostró significancia estadística. A mayor invasión ganglionar menor sobrevida libre de enfermedad. El tamaño tumoral y la metástasis ganglionares mantienen un pronóstico en la sobrevida libre de enfermedad

To determine the disease-free survival in breast cancer patients with triple immunohistological study that reported negative prognostic factor. Unidad Oncologica Instituto Autonomo Hospital Universitario de los Andes. Merida, period 2004 - 2009. Observational, prospective and non-concurrent study. We evaluated 472 patients with breast cancer between January 2004 and December 2009. Only 269 patients were performed immunohistochemistry, of these 65 patients with triple negative breast cancer, excluding 13 and leaving 52 patients. The incidence was 11 percent and survival was 11.5 percent at 5 years. The predominant age group was 60-69 years (34.6 percent). Early stages and the age group 40 to 49 years showed higher disease-free survival. The mixed and lobular histological type had lower disease-free survival. Hormonal status and histological grade showed no statistical significance. The higher the smaller lymph node disease free survival. Tumor size and nodal metastasis prognosis in maintaining a disease free survival

Leucemia linfoblástica aguda: evaluación clínico terapéutica del protocolo total XV modificado: Hospital Universitario de Caracas 2003-2007: [revisión] / Acute lymphoblastic leukemia: clinical and therapeutic evaluation of the XV total protocol: Hospital Universitario of Caracas 2003-2007: [review]

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) se caracteriza por la proliferación clonal y acumulación de células linfoides malignas en médula ósea y en sangre periférica. Identificar los aspectos clínico-hematológicos, evolución terapéutica y morbimortalidad en niños con LLA de novo tratados con el Protocolo Total XV modificado, en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Caracas (HUC) entre 2003-2007. Estudio clínico-epidemiológico, descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de pacientes menores de18 años. Los síntomas clínicos al diagnóstico fueron hipertermia, astenia, cefalea, hiporexia, sangrado y dolor óseo; los signos: adenopatías, hepatoesplenomegalia y fiebre; mayor prevalencia en el género masculino: 64,7% y entre 1 a 10 años (67,7%). La mayoría presentó anemia, leucocitosis y trombocitopenia. La infiltración del SNC fue del 5,9%. Se obtuvo un 79,4% de remisión completa (RC)en la fase de inducción, la morbilidad principal fue por neutropenia febril y 8,7% de mortalidad. En la fase de consolidación, se mantuvo la tasa de RC (79,9%), la morbilidad fue por hepatotoxicidad y 6,8% de mortalidad. En la fase de mantenimiento, se mantuvo la tasa de RC 80% pero se presentó un 11,6% de recaídas, mayor morbilidad infecciosa y 19,2% de mortalidad. La sobrevida global (SG) y la sobrevida libre de enfermedad (SLE) con una mediana de seguimiento de 24 meses, fue: 57% y 18,8%, respectivamente. La estrategia para adaptar el Protocolo Total XV modificado en el Servicio de Hematología, no fue efectiva para mejorar la SG ni SLE al compararlo con la literatura internacional.

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is characterized by clonal proliferation and accumulation of malignant lymphoidcells in bone marrow and peripheral blood. To identify clinical and hematological aspects, therapeutic outcome and morbid mortality in children with de novo ALL treated with the modified Total Protocol XV, in the Department of Hematology, Hospital Universitario de Caracas (HUC) between 2003-2007. Clinical and epidemiological, descriptive, retrospective study by reviewing medical records of patients under 18 years. Clinical symptoms at diagnosis were hyperthermia, fatigue, headache, anorexia, bleeding and bone pain. Signs were lymphadenopathy, hepatosplenomegaly and fever, more prevalent in male 64.7% and in patients between 1 and 10 years (67.7 %). Mosthad anemia, leukocytosis and thrombocytopenia. CNS infiltration was present in 5.9%. We obtained a 79.4% complete remission (CR) in the induction phase, the major morbidity was febrile neutropenia and 8.7% mortality. In the consolidation phase, CR rate remained thesame (79.9%), morbidity was 6.8% for hepatotoxicity and mortality. In the maintenance phase, CR rate was 80% but there was an 11.6% relapse, and the infectious morbidity and mortality rate increased to 19.2%. Overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) with a median follow-up of 24 months was 57% and 18.8% respectively. The strategy to adapt the Total Protocol XV modified in the Hematology Department was not effective in improving the OS and SLE when compared with international literature.